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馬偕紀念醫院小兒加護病房主任彭純芝表示,剛從嬰兒室把寶寶帶回家的新手父母,最容易在三更半夜抱寶寶到急診室問說:「寶寶一直哭不停該怎麼辦?」年紀小的嬰幼兒,尤其是剛出生六個月內的寶寶,因為不會講話表達,所以唯一對外的溝通方式就是哭。
寶寶哭聲的含意很多,因此父母可以從他可能表達事情的原因來察看,也許是因為餓了、或是尿片濕了、沒睡飽、沒睡好,甚至太熱、太悶、太冷,都可能是寶寶哭不停的原因;再者值得擔心的部分,則是因為病痛不舒服而導致寶寶哭不停。
如果試過這些方法,寶寶還是哭不停,要小心寶寶是否生病了,量體溫如果肛溫超過攝氏38度,那表示寶寶受到感染生病,請帶寶寶給小兒專科醫師診治。父母若過度焦慮會阻礙親子互動,父母要仔細傾聽寶寶的哭聲,千萬不可讓寶寶獨自哭泣,不需要害怕寵壞孩子,而不安撫寶寶,而是需要了解寶寶真正的需求。
爸媽無論多麼沒有耐心或生氣,都要記住不能劇烈搖晃寶寶,因為這樣一個無心的動作,極有可能造成腦出血、失明,甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全,寶寶感受到父母的關愛,對人格及情緒發展將有良好的啟發!
在面對寶寶哭的時候,家長應該去看這個「哭」究竟是想要表達什麼,花點心思去了解孩子的需求,這樣的情境、這種時候可能會有何種想要傳達的訊息,這就需要爸媽用心觀察與了解。
彭純芝醫師表示,生病了的哭聲與非生病的哭聲仍略有不同,而在所有哭聲中,最讓人擔心的,其實是高頻、激烈的哭聲,「有那種腦壓增加的寶寶,也就是腦部有問題的,會有高頻率的哭聲(像唱高音)。」
其實久了,爸媽應該知道寶寶平常會怎麼哭,若出現高頻率哭聲,配合出現一些不舒服的症狀時,此時建議爸媽看一下寶寶的前囟門,若是呈現飽滿、突出,加上高頻率哭聲,可能是腦壓增加的問題。
若只以哭聲來區別的話,高頻率的哭聲是必須提高警覺的,其他的哭聲就聲音的本質來說,並沒有太大差別,若是因為生病哭鬧,通常會合併其他症狀,例如發燒、拉肚子、一直嘔吐、咳嗽、流鼻水,這些都是非常顯而易見,很容易判別。
然而部分哭鬧其實很難判斷是因生理、心理或是病理性所引起,「腹絞痛」即是其中一例。其特徵是四個月內的寶寶,從滿月大開始,會固定在每天傍晚的某一段時間,不斷哭鬧個一、兩個鐘頭,期間很難去安撫他,過了這段時間,在吃喝等活動力方面卻又很正常,這樣的情況可以持續2周至一個月左右,就又自然消失了。
過程中看不出其他的病痛,哭起來卻又是全身窩在那邊,肚子鼓鼓的,因為看起來很像肚子很不舒服的樣子,所以被稱為「腹絞痛」,但卻跟腹部疾病無關。
彭純芝醫師解釋,「事實上是因為寶寶神經發育過程尚未成熟,此為一階段性問題,所以以前大家碰到這樣的問題,很難解決,就覺得寶寶是肚子不舒服,事實上這是正常的過程,大家會說他是磨娘精,媽媽會比較辛苦。
其實只要碰到小孩哭,若是病理性的,基本上症狀在一兩天內就會出現,如果沒有,還哭了好幾天的,大都是腹絞痛。」
此外,家長很容易產生錯誤連結的,莫過於因脹氣而哭鬧,彭純芝醫師表示,因為寶寶一直哭,本來就容易吸入太多空氣而脹氣,造成愈哭就愈脹氣,
但脹氣不舒服的感覺會讓寶寶繼續哭,因此以脹氣來解釋寶寶哭的原因,也是家長經常誤解的部分,很難分辨孰是因、孰是果,有些寶寶因為哭的太激動而造成嘔吐,有時激烈的大哭之後,確實會產生一些生理影響。
這是特別的疾病才會出現的哭聲,此為一基因遺傳的疾病,哭聲真的像貓叫一樣,此為先天性異常,貓哭症患者通常在出生後就能被診斷為貓哭症,
新生兒的症狀包括有:
彭純芝醫師表示,若非疾病引起,寶寶哭不停大部分起因於照護者與寶寶互動的問題,尤其是不知道寶寶的作息,例如寶寶想吃的時候沒給他吃,或是想睡的時候沒給他睡,或者是其他環境不舒服的問題,「在台灣,很多父母會給寶寶穿太多衣服,事實上寶寶的身體像小火爐一樣,只要一悶熱不舒服,就會用哭來抗議,越哭就會越熱,換言之,照護者不懂孩子的問題反而是最常見的。」
另外,像喝奶的時間不對而哭鬧,就是一個因生理層面而影響心理層面的典型例子,寶寶會因為生理需求未被滿足而大哭抗議。此外,老人家覺得不要常去抱寶寶,而讓寶寶在心理上得不到滿足,這樣的情況也是經常可見。在疾病方面,像發燒、感冒鼻塞、腸胃炎、腸套疊等疾病,也容易造起寶寶哭鬧。
至於放任寶寶哭不停,是否真的會變笨?彭純芝醫師認為此種說法並無根據,哭本身就是成長發展必經之路,只是哭的太過激烈而缺氧,對腦部可能造成的影響,則是必須注意的部分。
彭純芝醫師認為,就心理發展層面而言,父母應該關心的,反而是放任寶寶哭不停而無法得到滿足,究竟是不是一個好的方法?當然這也牽涉到安撫要做到何種程度。「有些老人家認為,寶寶哭不要立刻抱他,會越抱越習慣,其實適當滿足寶寶的心理需求,適度的安撫有其必要性,對其未來人格發展是比較獨立、比較正向的。」
「其實,適當的安撫不全然是擁抱,例如陪寶寶玩、逗逗他,聽低沈的聲音(或聽音樂),這些都是合適的方法,其中低沈、規律的聲音,也是很能達到安撫的效果。」彭純芝醫師補充說明。
究竟哭多久是合理的範圍?彭純芝醫師表示,在醫學上並無正確的統計數字,反而與爸媽可以忍受的範圍有關,當然,寶寶一直哭鬧,勢必也會影響周邊的氣氛(例如鄰居是否會抗議之類的),值得注意的是,若寶寶罹患先天性心臟病,就不適合讓他哭太久。
其實讓寶寶哭多久並非問題的關鍵,反而寶寶若生理需求未被滿足,例如尿片沒換造成紅屁屁,而讓寶寶一直哭,也是不對的,這些生理或病理問題還是必須立刻解決。
至於爸媽常用安撫奶嘴來解決哭鬧問題,彭純芝醫師認為,用安撫奶嘴去安撫哭鬧,其實並不是最好的方式,萬一將來戒不掉,反而成了另一個育兒難題。
彭純芝醫師表示,哭鬧是不會表達意見的寶寶,最直接表達訊息的方法,當中確實有很多學問,爸媽必須要用心去體會其中含意,最重要的是找出是否為病理性的哭鬧,若有生病跡象,還是得請兒科醫師加以診斷確認才是。
若不是生病的問題,在照顧的手法上以及互動方面,父母則須下功夫了解孩子的個性、生活習慣,以較關愛的互動方式來安撫孩子,這對孩子未來發展才有較正面意義。
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